Большое депрессивное расстройство (также называемое клинической депрессией)

Major depressive disorder (MDD), unspecified, DSM-5 F32.9* F33.9

Бывает: легкое (F32.0 F33.0), среднее (F32.1 F 33.1), тяжелое (F32.1, F33.1)

Описание

Большое депрессивное расстройство (MDD), также известное как клиническая депрессия, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся по меньшей мере тремя неделями подряд всепроникающего плохого настроения, низкой самооценкой и потерей интереса или удовольствия к обычно приятным занятиям.

Не следует путать с плохим настроением или усталостью.

Депрессия - это расстройство настроения, которое вызывает постоянное чувство печали и потерю интереса к жизни. Также называемое большим депрессивным расстройством или клинической депрессией, оно влияет на то, как вы себя чувствуете, думаете и ведете, и может привести к различным эмоциональным и физическим проблемам. У вас могут возникнуть проблемы с выполнением обычных повседневных действий, и иногда вам может казаться, что жизнь не стоит того, чтобы ее проживать.

Депрессия - это не просто приступ хандры, депрессия - это не слабость, и вы не можете просто "вырваться" из нее. Депрессия может потребовать длительного лечения. Но не отчаивайтесь. Большинство людей с депрессией чувствуют себя лучше с помощью лекарств, психотерапии или того и другого вместе. (Это клиника Мейо так думает. Честно сказать, с помощью психотерапии они вообще в 80% случаев выздоравливают в 0. Согласно исследованиям).

Симптомы

Чувство печали, плаксивости, пустоты и/или безнадежности

Раздражительность

Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех обычных занятий, таких как секс, хобби или спорт

Нарушения сна, включая бессонницу или чрезмерный сон

Усталость и недостаток энергии, поэтому даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий

Снижение аппетита и потеря веса, или повышенная тяга к еде и увеличение веса

Тревога

Замедленное мышление, речь или движения тела

Чувство никчемности или вины, фиксация на прошлых неудачах или самообвинение

Проблемы с мышлением, концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием 

Частые или повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли, попытки суицида. Необъяснимые физические проблемы, такие, как боли в спине, или головные боли. У многих людей, страдающих депрессией, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные проблемы в повседневной деятельности, такой, как работа, учеба, общественная деятельность или отношения с другими. Некоторые люди могут чувствовать себя в целом несчастными, не зная, почему.

Причины и уязвимости:

Уязвимости:

- Гипотеза 1: генетика (не смогли достоверно доказать, кроме БАР)

- Гипотеза 2: воспитание и обстановка в детстве в целом

- Наличие хотя бы одного тревожного или психотического расстройства, или расстройства личности

- Кроме того, в качестве уязвимостей к депрессии или даже ее причин ее могут выступать различные психоактивные вещества, принимаемые человеком, либо отказ от них

Также

- Роды (послеродовая депрессия) (гипотеза – истощение запасов нейромедиаторов в ГМ)

- Смена сезонов года (т. н. сезонное аффективное расстройство)

Причины:

В настоящее время наиболее вероятными пусковыми механизмами реактивной депрессии в большинстве случаев считают а) крупное трагическое событие б) много мелких неприятностей.

Если рассматривать патогенез депрессии, то в настоящее время наиболее вероятным представляется следующий механизм:

В жизни человека становится гораздо больше негативных событий, нежели положительных. В результате нейромедиаторный баланс в его ГМ (серотонин, дофамин, эндорфины и т. д.) через некоторое время смещается (это обратимо). Человеку становится трудно испытывать радость, у него падает мотивация, ему неинтересно жить, все вокруг кажется ему пустым и ничтожным (однако насчет сдвига нейромедиаторного баланса – это тоже только гипотеза). Когнитивная гипотеза А. Бека: активизируются глубинные убеждения; так называемая триада Бека – основополагающие отрицательные представления о себе, о мире, о людях (до того спавшие в подсознании). Однако для такой активизации нужен стартовый механизм, и им как раз обычно выступает крупное отрицательное событие в жизни человека (или много мелких).

В настоящее время считается, что не существует людей, неуязвимых для депрессии. Депрессией может заболеть абсолютно любой человек.

Еще одна отдельно стоящая причина депрессии – БАР (биполярное аффективное расстройство, «большая психиатрия». Депрессия циклически перемежается с манией/гипоманией. В основе, как считается, здесь лежит геном.

Механизм, поддерживающий депрессию

1. Постоянные отрицательные (депрессивные) мысли (руминации), вызывающие эмоции подавленности, печали, тоски, горя. Человек постоянно их обдумывает и, таким образом, депрессия поддерживается.
2. Даже если печальные события в жизни человека закончились, он уже привык думать определенным образом и вести себя определенным образом. Он думает печальные мысли, испытывает печаль, ведет себя печально, подавленно, неуверенно, безнадежно. Такое поведение приводит к реальным отрицательным ситуациям в жизни человека. В результате он думает еще более подавленно, испытывает еще большую печаль и так далее. Так образуется порочный круг депрессии.

Когда следует обратиться к специалисту по психическому здоровью

Если вы чувствуете подавленное настроение каждый день больше 3 недель, запишитесь на прием к специалисту в области психического здоровья как можно скорее. 

Лечение

Большое депрессивное расстройство лечатся с помощью психотерапии (КПТ (поведенческая активация, работа с глубинными убеждениями). Медикаментозное лечение может быть эффективным, но после прекращения приема антидепрессантов (если при лечении не использовалась психотерапия, а только таблетки) депрессия в 60% случаев (согласно исследованиям) возвращается (вместе с синдромом отмены антидепрессантов – как говорится, под ручку). При правильном лечении прогноз благоприятный (включая даже депрессию при БАР).

Известные люди, болевшие депрессией

Черчилль, Дарвин, Свифт, Достоевский, Киану Ривз, Леонард Коэн, Джим Кэрри, Хью Лори, Джордж Форман, Юрий Власов, Михаил Зощенко, Майк Тайсон, Джоан Роулинг… 

«и много, много, и всего припомнить не имел он силы». / М. Ю. Лермонтов, который тоже болел депрессией/.

С уважением, ваш местный мозгоправ (ПТ) )))))) Это не реклама )))

PS. У нас сейчас, в 2024 г. - две моды сезона: клиническая депрессия и ШЗ. Первая - около 50% популяции, вторая - около 20% популяции.